Características del servicio social para profesionales médicos en los estados andinos / Characteristics of compulsory service programs for medical professionals in the Andean states

INTRODUCCIÓN: Se ha estudiado poco sobre el impacto de los programas de servicio social en salud en el desarrollo profesional de médicos de los Estados Andinos (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela), programas cuya finalidad es incrementar los recursos humanos en salud en zonas rurales y remotas. OBJETIVO: Describir la normativa de los programas de servicio social para profesionales médicos de los Estados Andinos. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica de documentos normativos concernientes al servicio social para profesionales médicos en sitios web de gobiernos de los Estados Andinos, con la finalidad de obtener información la condición de servicio, financiamiento del programa/remuneraciones y modos de adjudicación. Adicionalmente, se empleó el motor de búsqueda PubMed para complementar la información sobre servicios sociales obligatorios en estos países. RESULTADOS: El servicio social para profesionales médicos está establecido bajo un marco normativo en todos los Estados Andinos, a excepción de Argentina, donde no existe este programa. Los participantes perciben una remuneración, salvo en Bolivia, donde el servicio es realizado por estudiantes. Los sistemas de adjudicación para estos programas son heterogéneos, siendo que en algunos Estados Andinos existe asignación de plazas según criterios meritocráticos. La participación en programas sociales en salud condiciona el ejercicio profesional (Ecuador, Colombia y Venezuela) y el poder realizar una especialización (Chile y Perú). CONCLUSIONES: Se requiere estudiar del impacto de estos programas en el desarrollo profesional del participante, con el objetivo de implementar estrategias de mejora adecuadas a sus contextos particulares.

INTRODUCTION: There are few studies on the impact of social service programs on health in the professional development of doctors in the Andean States (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, and Venezuela). The purpose of these programs is to increase the availability of human resources in health in rural and remote areas. OBJECTIVE: To describe the regulations of social service programs for medical professionals in the Andean countries. METHODS: We carried out a bibliographic review of normative documents concerning the social service for medical professionals using websites of governments of the Andean States as data sources. We sought to obtain information regarding service conditions, funding of these programs­including remunerations, and means of program allocation. Additionally, we used PubMed/MEDLINE to find complementary information on mandatory social services in these countries. RESULTS: Social service for medical professionals is established under a regulatory framework in all the Andean countries, except for Argentina, where this program does not exist. Participants receive remuneration (except in Bolivia, where students perform the service). The allocation systems used for these programs are heterogeneous, and in some Andean countries, the allocation is merit-based. Participation in social programs influences later professional opportunities (Ecuador, Colombia, and Venezuela) and the ability to specialize (Chile and Peru). CONCLUSIONS: It is necessary to study the impact of these programs on the professional development of the participants to design and implement quality improvement strategies tailored to each context.

La gestión de recursos humanos y la construcción de subjetividades en las nuevas condiciones de la economía / Human Resources Management and the Construction of Subjectivities in the New Economy Conditions

Resumen Este documento analiza la Teoría del capital humano y sus consecuencias en la gestión humana, donde cobran relevancia los planteamientos de Foucault y sus análisis de las formas de gobernar a sujetos y poblaciones, que interesan al estudio de las organizaciones. La presente revisión surge de la preocupación por discursos convertidos en mandatos en el mundo empresarial que plantean retos y objetivos a las empresas y las áreas de gestión humana, sin que se visibilicen los aportes críticos surgidos en el ámbito académico que establecen los riesgos de seguir trabajando desde miradas reduccionistas y pragmáticas, donde los sujetos son asumidos como absolutos responsables de sus éxitos, en un ámbito donde pareciera innecesaria la construcción de sentidos de comunidad.

Abstract The present document analyzes the theory of human capital and its consequences in the human management, where Foucault's approaches are relevant and his analysis of forms of governing resulting in new studies of organizations. The inspiration for this article came from the concern that the elevated discussions of chain of command in the business world would incorrectly identify the challenges and objectives for the businesses and for the areas of human management, without considering the suggestions from the academic world that establishes the risks of working only from the pragmatic point of view. From this point, the subjects are assumed as absolute responsibilities of their successes, where in the business world it appears unnecessary to create a sense of community.

Anuario estadístico de recursos humanos, 2016 / Statistical yearbook of human resources, 2016

INTRODUCCIÓN: La Dirección de Administración y Gestión de Personal, de acuerdo con las acciones y objetivos definidos en el Plan Estratégico Institucional 2015-2018, promueve herramientas estratégicas con el fin de fortalecer el modelo de gestión administrativa institucional, en el ámbito del conocimiento y la información, para facilitar la capacidad de análisis, el diseño de estrategias y la toma de decisiones en todos los niveles gerenciales, considerando el desarrollo de la visión prospectiva para la construcción de escenarios que sustenten los procesos y la prestación de los servicios al usuario. En este sentido, cada año se consolida mediante el "Anuario", datos estadísticos con el fin de analizar y mostrar todo lo pertinente al comportamiento del recurso humano de la Institución; mismo que se convierte en fuente de consulta para usuarios internos y externos a la CCSS. Dentro de los temas que se presentan en el anuario, se dan a conocer aspectos generales de la población laboral de la Institución, como son: ubicación, salarios, perfil del puesto, estado de su nombramiento, grupos ocupacionales, incapacidades, proyección de pensiones, género, entre otros. (AU)

Trabalho em saúde, desigualdades e políticas públicas / Health work, inequalities and public policies

A área da saúde tem constituído um dos mais significativos setores da economia imbricado com a estrutura produtiva, o desenvolvimento tecnológico, a geração de emprego e consequente fonte de rendimento. Seus efeitos dinâmicos, tanto em termos econômicos como sociais, reproduzem-se a médio e longo prazo. Estas características aprofundam-se com o processo de envelhecimento da população, assim como com a ampliação e diversificação das formas e tipos de cuidados de saúde. A tendência de crescimento recorrente da necessidade de financiamento da política de saúde tem sido enfrentada com reformas estruturais, organizacionais e culturais, tanto nos países desenvolvidos, como nos que se encontram em vias de desenvolvimento. A publicação está organizada em cinco capítulos que procuram resgatar a teórica dimensão interdisciplinar teórica que caracteriza este campo de estudo, como também, promover o diálogo entre realidades, práticas e experiências diversificadas, ainda que subsumidas à temática central que orientou o Seminário que empresta o título a esta publicação: Trabalho em Saúde, Desigualdades e Políticas Públicas.

Human resources in health: an analysis of costs of training, certification requirements & migration issues in Belize

INTRODUCTION: The terms of reference required, inter alia, an analysis of the dynamics of the formation of health professionals in Belize, including available information on the immigration and emigration of these personnel into Belize and the resultant impact on HRH production, deployment, absorption, retention, performance and motivation. METHODS: To undertake the study, it was initially required to focus on the existing clinical science training institutions locally to obtain completion rates for health care professionals, the costs of training, the systems for certification of these professionals and issues regarding migration as a prime determinant of the existing stock of these health care professionals. Acknowledging that there are multiple categories of health care workers, the study focused mainly on nurses and doctors. The former are trained locally at the University of Belize in Belmopan, where after a four year course of study conservatively costing some $20,000 and sitting a regional examination, a student qualifies to practice as a nurse in Belize. Being a national university in receipt of a government subsidy that forms the single largest component of its budget, UB's student fees are deliberately maintained at below market costs. These costs exclude ancillary costs related to academia, such as boarding and lodging, which are substantially more market determined, and when included, costs are easily doubledthe various school fees. Doctors are not trained at UB, though Government does provide scholarships for locals to study medicine at the University of the West Indies, a regional institution also supported by GOB due to its membership in CARICOM. Globally, the market for health professionals is fluid, unregulated and largely undocumented, and Belize is impacted by its fluidity. Belizeans have a long history of emigrating mainly to the USA and while it is believed that health professionals have been among the migrants, there is a paucity of data in this regard. For these professionals immigrating into Belize though, a CSME Skills Certificate must be sought if the person is from any CSME country and if not, then a work permit must be sought. CONCLUSIONS: Most recent data from the Labour Department indicate that various categories of health professionals from as many as twelve countries spanning four continents are an integral component of Belize's existing health workforce. The reasons for the migration of health professionals continue to be many and varied, and there is an active and targeted recruitment programme in the USA. While the migration of these professionals must be regarded as a loss of much needed and scarce human resources in health, there are some positives. Capacity strengthening canoccur as the local health system can be enhanced by partnerships that contribute in specific areas, for example the DangrigaCancer Centre is owned and operated by a Belizean doctor who practices in the USA and occasionally brings fellow specialists to provide treatment services at minimal costs. Acknowledging though that health workers have an inherent right to migrate, the Government of Belize is advised to adopt the WHO's 2010 Code of Practice on the International Recruitment of Health Personnel. The Code of Practice seeks to regulate the migration of health personnel in a way that mitigates the damage to developing countries such as Belize. Other main recommendations focus on increasing the production of HRH. This can be accomplished via the provision of bursaries to students in these areas. Retention strategies are also required to provide pathways for these health professionals. Also being recommended is technical assistance to the Ministry of Health, the Belize Medical and Dental Council and the Nurses and Midwives Council to strengthen the regulatory framework so that they are all able to better keep abreast in tracking their members. At the present time, should a nurse or a doctor leave public employment, the Ministry of Health is not mandated to inform the respective council. Under a strengthened regulatory framework, this would be mandatory. Also mandatory would be the health professional informing in writing the respective council of any changes to his/her employment status or location of employment. This would greatly assist in tracking private doctors and nurses as they relocate to other areas of the country as well as if they migrate abroad. Finally, given Belize's focus on a primary health care model as the basis of its health care system, some consideration ought to be given to further strengthening of the Community Health Workers. These health volunteers are at the base of the local health system and are the most widely dispersed health worker. Consideration is justified because these unheralded workers are most unlikely to migrate since destination countries are selective in their recruitment efforts and exclusively require credentialed professionals as migrants. (AU)

Exponential growth of dental schools in Chile: effects on academic, economic and workforce issues

In the last 30 years, Chile has undergone noteworthy economic development and an exponential growth in the access of its population to higher education. The aim of this paper was to review the changes in academic, economic and workforce issues that occurred as a consequence of the growth in supply of undergraduate dental vacancies between 1997 and 2011. Data collected from the Consejo de Educación Superior - CES, Comisión Nacional de Acreditación - CNA, and Instituto Nacional de Estadísticas de Chile - INE included these variables: number of dental schools, school type (private or traditional, see explanation below), city where the school is located, entry vacancies, total student enrollment, admission scores, percentile rank of dentistry as a university career, tuition fees, accreditation status, and number of inhabitants. There was an exponential increase in dental schools in Chile (5 to 34) that occurred in association with the rise in tuition fees (US$ 3900 to US$ 9800), a deterioration in the academic level of dental students (650 to 550 points in admission scores) and a predicted 77.5% oversupply of dentists by 2025, according to WHO criteria. The exponential increase in dental schools in Chile brought about negative consequences, such as increasing career costs, deterioration in the academic level of dental students, and an oversupply of dentists, associated with lower incomes and possibly leading to unemployment. Additional research should be conducted to determine whether an increase in the number of dentists can improve the population's access to dental care and reduce the oral disease burden.

Incentivos para atraer y retener personal de salud de zonas rurales del Perú: un estudio cualitativo / Incentives to attract and retain the health workforce in rural areas of Peru: a qualitative study

El objetivo fue identificar incentivos de atracción y retención en zonas rurales y distantes de Ayacucho, Perú. Fueron realizadas entrevistas en profundidad con 80 médicos, enfermeras, obstetras y técnicos (20 por grupo) de las zonas más pobres y con 11 funcionarios. No existen políticas sistemáticas de atracción y retención de personal de salud en Ayacucho. Los principales incentivos, en orden de importancia, fueron mejoras salariales, oportunidades de formación y capacitación, estabilidad laboral y nombramiento, mejoras en infraestructura y equipos, e incremento del personal. Se mencionaron también mejoras en la vivienda y alimentación, mayor cercanía con la familia y reconocimiento por el sistema de salud. Existen coincidencias y singularidades entre los distintos grupos sobre los incentivos clave para estimular el trabajo rural, que deben considerarse al diseñar políticas públicas. Las iniciativas del Estado deben comprender procesos rigurosos de monitoreo y evaluación, para asegurar que las mismas tengan el impacto deseado.

The study aimed to identify the main incentives for attracting and retaining health workers in rural and remote health facilities in Ayacucho, Peru. In-depth interviews were performed with 80 physicians, obstetricians, nurses, and nurse technicians in the poorest areas (20 per group), plus 11 health managers. Ayacucho lacks systematic policies for attracting and retaining human resources. The main incentives, in order of relevance, were higher wages, opportunities for further training, longer/permanent contracts, better infrastructure and medical equipment, and more staff. Interviewees also mentioned improved housing conditions and food, the opportunity to be closer to family, and recognition by the health system. Health workers and policymakers share perceptions on key incentives to encourage work in rural areas. However, there are also singularities to be considered when designing specific strategies. Public initiatives thus need to be monitored and evaluated closely in order to ensure the intended impact.

Comportamento do emprego em setores específicos da economia em conjuntura de crise / Behavior of employment in specific sectors of the economy in crisis situation

A análise do comportamento do emprego formal em setores específicos da economia brasileira entre 1998 e 2009 teve como panorama os movimentos de expansão e retração da economia. Comparou-se principalmente a evolução do emprego no setor da administração pública e nos serviços de saúde com outros setores de atividade econômica, notadamente os da indústria, comércio e serviços. Foram contemplados aspectos como a evolução do emprego setorial nas grandes regiões do país; a tendência do emprego de médicos, enfermeiros, dentistas e técnicos de enfermagem; as despesas com pessoal e os limites estabelecidos pela Lei de Responsabilidade Fiscal; e questões relacionadas com as finanças públicas e emprego. Os dados analisados são oriundos em grande parte das bases do Ministério do Trabalho e Emprego, no entanto, foram consultadas pesquisas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e relatórios de gestão fiscal do Ministério da Fazenda. Após tabulação, receberam tratamento estatístico para permitir análise do período de 1998-2009 e dos subperíodos de 1999-2002, 2003-2006 e 2007-2009. A análise dos dados indicou que as últimas crises econômicas influenciaram de forma distinta os setores de atividade econômica. O emprego na indústria foi afetado substancialmente em relação à administração pública e aos serviços de saúde. Nos últimos 12 anos o emprego formal cresceu de forma surpreendente no conjunto da economia alcançando uma taxa de crescimento de 68,3 por cento, o equivalente a abertura de 16,7 milhões de empregos, com variação de 23,5 por cento a 104,5 por cento nos diferentes setores de atividade econômica. As regiões que mais se destacaram em relação à geração de empregos foram a Norte, Centro-Oeste e Nordeste. O perfil de distribuição dos postos de trabalhos setoriais, por sua vez, confirma a tendência de que o Brasil acompanha aqueles países que se encontram em estágio mais avançado do processo de industrialização.

Tendências na evolução do emprego e nas relações de trabalho em saúde: a gestão de recursos humanos no Sistema Único de Saúde / Trends in the evolution of employment and health work relations: the human resources management in the Unified Health System

INTRODUÇÃO: A linha de investigação Tendências na Evolução do Emprego e nas Relações de Trabalho em Saúde é priorizada pelo Observatório de Recursos Humanos em Saúde da Universidade de Brasília (ObservaRH/UnB) desde o início de sua criação. Contempla abordagens de cunho analítico sobre sistemas de gestão pública de pessoal em âmbito nacional e internacional, integrando a pauta de temas prioritários da Rede Observatório na América Latina, além de contribuir com a agenda de prioridades do Ministério da Saúde do Brasil e das demais instâncias político administrativas do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta publicação privilegia investigações e artigos produzidos nessa linha, que abordam questões afetas à Gestão de Recursos Humanos no Sistema Único de Saúde. São ao todo 5 artigos, a seguir referenciados. MATERIAIS: O primeiro estudo traz uma análise sobre a Evolução do Emprego em Saúde, entre 2000 e 2005. Teve por objetivo avaliar a evolução do emprego em saúde na conjuntura da primeira metade da década de 2000, considerando a evolução do emprego em saúde em comparação com o emprego no conjunto da economia brasileira. A principal pergunta que a pesquisa buscou responder é a seguinte: o ritmo de crescimento do emprego em saúde acompanha ou não as taxas que se verificam em outros setores da economia e na totalidade dos setores econômicos? Foi um trabalho da equipe do ObservaRH/UnB, sob a orientação de Roberto Passos Nogueira, com participação de Valdemar de Almeida Rodrigues. Em sequência temos o texto Problemas de Gestão e Regulação do Trabalho no SUS, de autoria de Roberto Passos Nogueira. Elaborado em 2006, considera como referência para a análise dois direitos de cidadania estabelecidos pela Constituição de 1988: a obrigatoriedade universal do concurso público e os preceitos de acesso universal e de integralidade do atendimento no SUS. Num contexto de forte controle das despesas públicas e de desestruturação do aparato de Estado, que tem início em 1990, os governos locais se empenharam em atender os aspectos do direito à saúde através da implantação e expansão do SUS, mas muitas vezes geraram relações irregulares de trabalho, em detrimento do direito do cidadão de concorrer a cargos públicos abertos a todos e plenamente regulados. Analisando este e outros problemas, o autor indica que uma nova política emerge para o setor público e o SUS a partir de 2003, que pode ser caracterizada como uma re-regulação das relações de trabalho, tendo como exemplo o governo federal, que vem recompondo e regularizando seu quadro de pessoal, de acordo como o espírito da Constituição.O estudo Composição Público versus Privado, Gestão de Unidades e Recursos Humanos no SUS, da autoria de Roberto Passos Nogueira, elaborado em 2007, é o terceiro texto apresentado. Proporciona uma visão panorâmica dos componentes do sistema de saúde brasileiro (SUS e não-SUS), de acordo com a participação do Estado no seu funcionamento, e detalha o leque das intervenções de Estado, presentes desde os programas assistenciais mantidos por estabelecimentos privados não lucrativos até as entidades privadas que gerenciam planos e seguros de saúde. Apresenta os motivos adicionais para a participação privada no SUS, destacando as novas filosofias de gestão pública e a própria experiência com a gestão descentralizada do sistema; analisa as questões contratuais e legais das organizações sociais; a contratualização e pactuação na administração pública; além de questionar sobre um novo formato institucional para as unidades hospitalares. Analisa também as novas necessidades de recursos humanos em saúde, a composição e problemas do emprego no setor público do SUS e finaliza recomendando quatro linhas de estudo para ajudar as autoridades governamentais a definir os objetivos estratégicos a serem perseguidos pelas ações interventivas do Estado no sistema de saúde nos próximos anos.Do mesmo autor é o estudo O Preceito de Diversidade e a Composição da Força de Trabalho no Setor Público, elaborado no ano de 2005. No texto, a noção de diversidade se refere à composição variada da força de trabalho segundo critérios de gênero, raça/cor, deficiência e orientação sexual. O que se busca nas modernas políticas de diversidade é fazer com que as pessoas empregadas tenham o mesmo grau de heterogeneidade que caracteriza a população em geral, de acordo com os critérios mencionados. Assim, por exemplo, considera-se que constitui uma injustiça o fato de que a força de trabalho do setor público tenha uma menor proporção de pretos/pardos ou de portadores de deficiência do que a totalidade da população. Encerramos com o texto Problemas da Gestão de Recursos Humanos no Ministério da Saúde, de autoria de Roberto Passos Nogueira, Sérgio Francisco Piola e Solon Magalhães Vianna. O texto, elaborado em 2006, destaca o planejamento e a gestão de recursos humanos na administração pública como uma importante tarefa de médio e longo prazo para responder às necessidades criadas pelas macro-funções exercidas por uma dada instituição. Apresenta as macro-funções, carreiras e situação dos recursos humanos do Ministério da Saúde e ao final menciona alguns dos problemas de recursos humanos deste ministério que estão a depender de decisões político-institucionais de maior envergadura. CONCLUSÃO: Com este conjunto de estudos os autores e a equipe do ObservaRH/UnB esperam contribuir com subsídios nessa temática e suscitar o debate entre os estudiosos e interessados nesse campo. Outros temas nessa mesma linha de investigação - Tendências na Evolução do Emprego e nas Relações de Trabalho em Saúde - integram a série de publicações do ObservaRH/UnB.

Aspectos institucionais do emprego e da atividade do médico na atenção à saúde da família no Distrito Federal: estudo de caso nos setores público e privado / Institutional aspects of the physician's employment and activity in the health care of the family in the Federal District: a case study in the public and private sectors

INTRODUÇÃO: A caracterização do processo de trabalho é a chave para compreender e organizar a produção de bens e serviços em diferentes contextos sociais. Desvendar a natureza dos agentes que participam dessa produção e das relações que estabelecem entre si nesses diferentes contextos são passos indispensáveis para a introdução de inovações ou reorientações no processo produtivo. No caso dos serviços de saúde, cuja operação depende essencialmente da contribuição humana, essa premissa adquire ainda maior significado. Levando em conta tal pressuposto, o Observatório de Recursos Humanos em Saúde do Núcleo de Estudos de Saúde Pública do Centro de Estudos Avançados Multidisciplinar da Universidade de Brasília (ObservaRH/NESP/CEAM/UnB) adotou como linha de investigação o tema do processo de trabalho no contexto da atenção à saúde da família, visando contribuir para o fortalecimento dessa estratégia que foi adotada pelo sistema de saúde brasileiro ­ o Sistema Único de Saúde (SUS) ­ como eixo para a mudança no processo de produção dos serviços desse setor no País. A equipe de pesquisa do Observatório de Recursos Humanos em Saúde da UnB já realizou estudos e publicações anteriores bem como iniciativas de capacitação enfocando aspectos desse objeto da investigação e intervenção nos serviços de saúde. A inclusão desse tema a partir de 2004 visou sistematizar esse esforço de investigação e cooperação técnica, mediante a formulação de projetos específicos a serem desenvolvidos nos anos subseqüentes. OBJETIVO: O propósito dessa linha de trabalho é compor paulatinamente um repertório de informações, análises e recomendações à disposição dos diferentes atores interessados nos desdobramentos e na avaliação prospectiva de atenção primária em saúde, particularmente no tocante ao processo de trabalho da equipe de saúde da família. Mais que a apresentação do relatório final de uma pesquisa patrocinada pelo Ministério da Saúde e pela OPAS, essa publicação expressa um convite à reflexão coletiva sobre um tema de interesse fundamental para a saúde pública no Brasil e, quiçá, para todos os países que adotam o ideário da saúde como direito de cidadania e dever do Estado. O Observatório de Recursos Humanos em Saúde da UnB está firmemente empenhado em promover oportunidades para concretizar essas reflexões compartilhadas com gestores e pesquisadores em diversas partes do Brasil e com grupos de interesse em outros países. A promoção desse intercâmbio no Distrito Federal inclui a participação de representantes das instituições pública e privada envolvidas na pesquisa, entidades profissionais, escolas de ciências da saúde e outros atores interessados no tema. Mas o intento é também o desdobramento da promoção de debates nas capitais onde ocorre a replicação da pesquisa, bem como em iniciativas colaborativas com outras estações de trabalho da Rede ObservaRH. No contexto internacional, já foram estabelecidas negociações para incluir esse item na pauta de reuniões com os observatórios de recursos humanos em saúde da Região Andina. CONCLUSÃO: Esse esforço cooperativo se refletirá, certamente, no avanço para uma melhor compreensão do tema e na adoção de inovações na gestão de recursos humanos nos serviços de saúde. Quiçá avancemos também no aprendizado de uma prática almejada pelas redes colaborativas citadas anteriormente, em seus respectivos campos temáticos, o desenvolvimento de inteligência coletiva

Reflexões sobre diferentes temas: capital e trabalho nos serviços de saúde; o estado, as agências e a saúde; vínculos de trabalho na administração pública brasileira / Reflections on different themes: capital and work in health services; the state, the agencies and health; work links in the Brazilian public administration

INTRODUÇÃO: Esta publicação contempla temas e artigos independentes, elaborados em diferentes momentos, mas sempre procurando formular ideias e proposições em torno de assuntos candentes, à época em que foram elaborados. OBJETIVO: Produto essencialmente do conhecimento e da reflexão dos autores sobre os temas, abordam questões coerentes com o objeto de estudo do ObservaRH/UnB e propõem-se a representar uma contribuição para a Rede de Observatórios da América Latina, para o Ministério da Saúde do Brasil, demais instâncias político administrativas do Sistema Único de Saúde (SUS) e permitir o debate entre os demais estudiosos e interessados nesse campo. Esta edição inaugura as publicações que integram a Série Formulação do ObservaRH/UnB. CONCLUSÃO: Os textos já haviam sido disponibilizados no sítio web do Observatório, mas foi considerada importante a oportunidade de dispor de mais este veículo de comunicação para maximizar as possibilidades de consulta e difusão dos artigos. O ObservaRH/UnB agradece aos autores desses estudos pela contribuição para a reflexão e o debate nos temas abordados.

Análise macroeconômica preliminar dos gastos em saúde do Distrito Federal no período de 2006 - 2008 / Preliminary macroeconomic analysis of health expenditures of the Federal District in the period 2006 - 2008

O objetivo dessa dissertação é a análise macroeconômica preliminar dos gastos em saúde pública do Distrito Federal no período de 2006-2008, com destaque para a evolução do tamanho e da composição dos ― gastos com a prestação de serviços de saúde pública do Governo do Distrito Federal (GDF). Para tanto, fez-se necessário dividir a presente dissertação em três capítulos distintos. No capítulo 1, o alvo foi dimensionar e mapear a rede de estabelecimentos de saúde do Distrito Federal, mais precisamente, a infraestrutura física ― pública, entendida como uma proxy do ― estoque de capital, como também, o quantitativo e composição do quadro funcional da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES/DF), percebido como uma proxy do ― estoque de trabalho empregado na produção dos serviços de saúde no DF, por fim, o quantitativo produzido, no período, por tal secretaria. No capítulo 2, pretendeu-se levantar o que seria o ― diagnóstico oficial dos problemas da saúde pública no DF. Entendeu-se que tal aproximação é uma condição necessária para a análise da implementação da política pública de saúde do GDF. No capítulo 3, a finalidade foi estudar a evolução do tamanho e a composição dos ― gastos com a prestação de serviços de saúde pública pelo Governo do Distrito Federal (GDF). Destaca-se que a metodologia utilizada foi a pesquisa documental, bibliográfica e a análise de dados públicos secundários.

The objective of this work is preliminary macroeconomic analysis of spending on public health in the Federal District in 2006-2008, with emphasis on the evolution of size and composition of the "expense of providing public health services". To this end, it was necessary to divide this essay into three distinct chapters. In chapter 1, the target was to scale the network of health establishments of the Federal District, more precisely, the physical infrastructure "public" understood as a proxy of the "capital stock" and the amount and composition of the staff at the State Secretariat for Health of the Federal District, perceived as a proxy of the "working stock" as used in the production of health services in the Federal District. In chapter 2, we sought to approximate what would be the "official diagnosis" of public health problems in the Federal District. It would appear that this approach is a necessary condition for considering the implementation of public health policy of the GDF. In chapter 3, the purpose was to study the evolution of size and composition of the "expense of providing public health services" by the Federal District Government (GDF). It is noteworthy that the methodology was based on desk research, literature and public secondary data analysis.

Lost investment returns from the migration of medical doctors from Malawi

Migration of medical doctors from African countries to developed nations compromises the delivery of health care on the continent. The full cost of producing a medical doctor was estimated in Malawi by adding the costs of education from primary school through undergraduate medical education. The cost in fees for one medical doctor produced was US$ 56;946.79. The amount of lost investment returns for a doctor who migrated out and served for 30 years in the receiving country ranged from about US$ 433;493 to US$46 million at interest rates 7and 25; respectively. Quantitative assessments of the estimated loss in investment allows for informed policy discussions and decisions

Desenvolvimento profissional no sistema de saúde: re/velando processos de educaçäo e trabalho / Professional development in the health system: disclosure of education and work process

Através de pesquisa qualitativa, realizada durante 1995, busca compreender e interpretar a realidade e as representaçöes imaginárias dos profissionais, acerca do trabalho, num serviço básico e regionalizado de saúde de Niterói, na área metropolitana do Rio de Janeiro. Os resultados revelam dimensöes do dia-a-dia da "equipe" de saúde, que permitiram a criaçäo de novas categorias analíticas, em especial àquelas inerentes à açäo comunicativa entre os sujeitos sociais, à mudança de paradigmas da atençäo à saúde e à articulaçäo intra e intersetorial. Conclui que determinadas questöes, de ordem socio-econômica e antropológico-cultural, desempenham relevante papel no enfrentamento, ou na superaçäo, de problemas vivenciados pelos profissionais e pela comunidade, no espaço das instituiçöes

Sistema de residencias y relación costo/beneficio con respecto a otros sistemas de atención médica / Residence system and cost/benefit related to other medical assistance systems

Ante el planteo del problema de si la residencia es un adecuado sistema de asistencia, y frente al desconocimiento de la relación costo/beneficio en la atención médica por residentes, y con el objetivo de comparar un grupo de variables (número de diagnósticos, uso de exámenes de laboratorio, mortalidad global y días de estadía) entre pacientes asistidos por la Residencia (1990-1991) y por la Planta (1986-1987), se estudiaron retrospectivamente 609 pacientes, en quienes se registraron sexo, edad, diagnósticos efectuados, días de estadía, uso de métodos complementarios y condiciones de alta. Los resultados arrojaron una estadía por paciente más corta, un mayor número de diagnósticos, mayor índice de sobrevida y menor índice de mortalidad en pacientes asistidos por la Residencia, con un mayor costo en el uso de métodos de laboratorio